发布时间: 2023-12-05
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
对于绝大部分的高血压患者,要将血压降到140/90mmHg以内。上述血压标准是针对于诊室血压来定,但若在家庭自测血压则血压标准要更低一些,比如白天自测血压应<135/85mmHg。此外,高血压患者的血压标准也要结合患者临床上合并的疾病来确定。若高血压患者合并了冠心病、糖尿病、脑血管疾病等,此时降压应该更为积极,比如降到130/80mmHg以内。若高血压患者合并了慢性肾病,也要先将血压降到140/90mmHg;但若高血压患者有大量蛋白尿,比如24小时尿蛋白的量≥1克,此时血压应该进一步控制至少要<130/80mmHg。但若是年龄在80岁以上的老年高血压患者,此时血压控制标准相对宽松,比如第一目标是<140/90mmHg。但若老年高血压患者的状态较好,没有太多的临床疾病,并且各个脏器的功能相对尚可,此时血压可以更低。比如先降到<140/90mmHg;若还能耐受还可进一步降低。总之,中青年的高血压患者尽量将血压降低,但若是老年高血压患者血压尽量不要<120/70mmHg,上述注意事项在欧洲高血压指南中也被特意提到了。因为血压过低也会带来一些其他问题,比如脏器供血不足的临床表现等。
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