发布时间: 2023-01-24
杨冬主任医师
中日友好医院神经外科
临床常见老人摔倒就诊的情况,常规进行颅内检查,如头部影像学检查时,未发现任何阳性表现,此时应警惕慢性硬膜下血肿。因为老人大脑较萎缩,不如年轻人饱满,如部分核桃较为饱满,而部分较瘪,老人颅脑如较瘪核桃。在大脑与硬膜间存在的静脉称为桥静脉,较细,桥静脉可在受伤时无特殊表现,但可被撕裂一个小裂口,从而逐渐渗血,但出血量较小,急诊CT通常难以发现。随着桥静脉出血量不断增加,患者可出现症状如头疼、头晕,甚至走路不稳、肢体偏瘫、癫痫等一系列表现。此时无需特别担心,因为出血较慢,尤其部分老人由于服用抗凝药物,故不易凝血,长此以往硬膜下血肿可逐渐形成。一旦发现应尽量等其液化完全时,于头部钻孔,进行硬膜下血肿钻孔引流术,疗效较好。
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