发布时间: 2023-02-19
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
排痰期患者出现剧烈咳嗽,呼吸道分泌物增加会出现咳嗽、排痰,这是机体的保护性机制。诱发因素包括炎症、过敏以及细菌、病毒,随着吸入肺、支气管,刺激支气管黏膜上皮、肺泡上皮。咳嗽目的是把痰咳出,痰不蓄积则不会加重感染。正常情况下由于异物、颗粒、食物刺激气管黏膜,呛到气管也会出现咳嗽。大叶性肺炎是由肺炎链球菌导致,红色肝变期、灰色肝变期痰少,以肺组织实变为主,只有少量脓痰、咯血。到消散期,细菌被药物控制,与坏死组织粘在一起形成脓痰,需要通过咳嗽把痰排出。如果大叶性肺炎患者出现大量咳嗽、咳脓痰,可能全身炎症反应明显减轻,体温逐渐下降,休克、胸痛症状在不断改善。复查胸片、CT检查显示肺上密度增高病灶在吸收、消散,根本的治疗是对因治疗。如果痰多是由于感染导致,要进行抗感染治疗,如果痰多是过敏导致,要进行抗过敏治疗。如果痰多是理化因素刺激,要避免理化因素刺激,结合止咳化痰、翻身、拍背、雾化吸入等方法,尽快控制导致痰多的疾病。
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