发布时间: 2023-02-06
康云鹏副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心衰病人出现水肿是很常见的体征,主要见于右心衰体循环淤血。对于心衰病人出现的水肿,根据水肿程度来决定治疗方法。最初的治疗方法是采用口服利尿剂,包含呋塞米、托拉塞米、布美他尼等作用较强的利尿剂,根据尿量情况及消肿程度来调整相应剂量。但在使用过程中,需要特别注意电解质的变化,尤其是血钾、血钠水平。长期应用利尿剂的病人往往效果不佳,会发生利尿剂抵抗,此时可以更换为静脉应用利尿剂。如果静脉利尿剂效果仍然不好,要考虑其它方法,目前可以采用利尿合剂的静脉泵入方法来利尿治疗。对于心衰合并肾衰的病人,利尿剂效果差,还可以考虑进行持续性血液滤过,来起到消肿、利水的效果。但是任何一种方法都存在相应副作用,必须要根据心衰的严重程度以及水钠潴留的程度,来决定相应治疗方案。
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