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如果膀胱癌晚期已经出现扩散、转移，一般预后比较差。但是还要根据具体情况进行分析，具体情况如下：1、如果只是局限在盆腔内的淋巴结转移，膀胱癌还可以切除，完全可以做膀胱全切，加上扩大的淋巴清扫，患者仍然有治愈的可能；2、如果肿瘤的转移灶相对孤立，比如孤立的肺脏转移。在做膀胱癌根治治疗时，可以对原发灶进行根治性的放疗或者手术，患者也有可能获得再次治愈的机会。但是整个文献上来看，包括临床观察，膀胱癌晚期出现转移，5年生存可能从20%-70%不等。因此这个差异非常大，肿瘤的抑制性非常强。所以2个差不多体能状况的病人，其转移情况也差不多，治疗方案也近似，但是有时真实的生存状况却差得非常多。总之膀胱癌真的到了晚期，而且已经扩散，患者的存活情况将会非常糟糕。此时需要根据多项临床指标，包括上述提及的以及贫血状况、肾积水的状况，综合进行判断。