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恶性肿瘤需不需要化疗要看肿瘤的分期，如果肿瘤的分期属于中晚期，多数情况下需要化疗，另外还有靶向治疗、免疫治疗等。如果是晚期肺癌，做了病理的检查有基因的突变，这种情况首选靶向治疗，化疗只是恶性肿瘤治疗的方法。肿瘤治疗是综合性的方法，有手术、放疗、化疗，有些还可以做术前辅助性的化疗，也叫新辅助化疗，有些是术后做巩固性化疗。治疗的目的都是要尽量控制肿瘤，减少肿瘤的复发和转移。所以需要化疗的肿瘤不一定非常严重，而要根据肿瘤的病理类型、分期以及其它的检查结果，例如基因检测的结果、免疫检测的结果等综合分析。