发布时间: 2023-09-04
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白升高的病人不一定是肾病,但是绝大多数的肾病病人,均会出现尿蛋白升高的情况。对于尿蛋白升高的病人,应判断是生理性蛋白尿,或者病理性蛋白尿。生理性蛋白尿不属于肾脏病,比较常见的生理性蛋白尿,如运动性蛋白尿。另外高热、精神紧张等,也会出现尿中蛋白排出增多的情况。因此发现病人有尿蛋白以后,会要求病人尽可能保持休息,避免剧烈运动,之后再检查尿常规。如果此时尿中没有蛋白,则认为其蛋白尿可能和生理性蛋白尿有一定关系。如果尿中仍有蛋白,则认为是病理性蛋白尿,会要求病人进行24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,之后根据尿蛋白定量,决定是否需要治疗。另外根据其分类大致判断,是肾小球性蛋白尿,或者肾小管性蛋白尿,从而决定下一步如何治疗。从这种意义上说,病理性蛋白尿均是肾脏的原因引起,也是肾脏病所引起,但是生理性蛋白尿绝大多数是其他原因所导致,而非肾脏病所导致。
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