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40岁的患者，如果仍有包皮手术的适应证，需进行手术。包皮手术的适应证包括包茎，包茎是指包皮无法下翻即龟头露不出，露不出来龟头就无法清洗。因为包皮和龟头上部的皮脂腺、细胞脱落，再加上尿渍容易形成包皮垢。如果翻不出来就无法清洗，这类包皮容易发炎。进行性生活时，也容易将包皮垢内的细菌传递给伴侣，如果长时间放任包茎的现象，又存在慢性炎症，容易诱发阴茎癌。阴茎癌是恶性度非常高的肿瘤，由于包茎包着阴茎，内里龟头恶变还不知，所以容易耽误疾病，所以需进行包茎手术。还包括反复发作的包皮炎，若出现这类情况，需及时进行手术，否则易复发。