发布时间: 2023-10-27
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,对于老年人髋部骨折,治疗的要点就是尽早评估手术风险,尽早手术,尽早让病人离床、活动,减少卧床的并发症,尽快恢复日常生活。因此,对粗隆间骨折采取恰当地手术治疗、内固定之后,骨折端已经稳定,手术之后第1天就可以坐在床上活动。同时脚也可以放在床边,不要长时间卧床,卧床之后特别容易出现骶尾部的压疮、呼吸道的感染、泌尿系统的感染。尤其是下肢不活动、肌肉放松状态下,深静脉容易形成血栓,血栓脱落引起的肺栓塞可以致命,很多髋部骨折患者最终都是由于肺栓塞失去生命。因此,术后早期地坐起、积极地在有保护的情况下进行下地的功能锻炼,非常有必要。可能老年人体力不足,可能术后即刻下地比较困难,可以先在床上坐起,做深呼吸的训练,躺在床上做腿的肌肉收缩训练,如直腿抬高,都比较安全。在卧床期间,一定要注意肺栓塞的风险,预防血栓,包括穿梯度弹力袜、皮下注射低分子肝素,预防深静脉血栓的形成。在能够下地或者有人帮助的情况下,可以扶助行器双下肢着地。待患肢可以进行部分负重,逐渐再增加行走的距离。随着骨折愈合的进展,增加负重力量。如果髋部骨折愈合顺利,2-3个月就可以愈合,所以,在3个月之后,可以恢复完全负重的活动。
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