发布时间: 2023-04-10
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
小脑出血由于临近脑干,危险程度比幕上即大脑出血更严重。小脑出血最严重的危险期是出血发生后的3天以内,因为此时容易发生再出血。保守治疗患者的危险期会更长,因为即使出血之后没有发生再出血,血肿周围还会发生脑水肿,并且在4-10天时水肿达到高峰期,此时颅内压仍然会进行性增高,并且由于水肿发生,可能会造成第四脑室发生梗阻,从而引起幕上脑积水,使颅高压情况进行性加重。因此小脑出血,在出血发生后的2周之内,处于相对危险的状态。如果小脑出血在出血后及时进行了手术治疗,并且术后复查时血肿已经清除,此时颅内压增高的情况得到理想控制,术后2-3天如果没有发生再出血,危险期就相对度过了。但这只是对于中等量左右的脑出血而言。如果小脑出血量非常大,甚至在出血后已经发生脑疝,并且处于长期昏迷状态,那么危险期实际明显延长,甚至在没有脱离呼吸机、完全恢复意识前,始终处于高危险状态。由此可见,小脑出血是比较严重的脑出血,危险期的情况需要根据出血量、病情严重程度等情况,进行具体分析。
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