发布时间: 2023-05-10
肿瘤中心肿瘤科
癌症患者到了晚期,由于本身肿瘤的进展,以及对远处器官脏器的播散,会形成疼痛,也就称为癌痛。如果癌痛症状相对比较明显,可以按照三阶梯镇痛的原则治疗。对于轻度疼痛的病人,可以选择非甾体类的抗炎药,如西乐葆(塞来昔布胶囊)、戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),能够有效缓解。对于中度疼痛的病人,可以主张使用弱阿片类药物,比如曲马多、磷酸可待因进行止疼治疗,但是目前发现弱阿片类药物在应用过程中,会有一定的天花板效应,所以在用药1个月左右,可能自动会过渡到强阿片类药物应用。目前本着弱化二阶梯用药的原则,对于中重度疼痛的病人,可以直接选择强阿片类的药物,比如盐酸吗啡片,或者缓释片进行,如美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片),这样的止疼治疗效果多数很好,可以有效地达到镇痛的作用。在治疗方式上,如果能选择口服的给药方式,尽量选择口服给药的方式,而且可以选择按时给药,而不是按需给药,主要的目的就是保证病人能在24h处于无痛状态,这个就是临床上对于癌痛治疗的原则。除此以外,有些病人不能经过口服给药,也可以选择芬太尼透皮贴剂,或者镇痛泵剂,都可以用于治疗这种难治性癌痛的病人。
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