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中年人出现小腿骨疼痛，原因可能有以下几种：1、外伤：由于活动度大或从事较重的体力活动，可能造成局部损伤，如小腿磕碰伤、挤压伤等，都可造成小腿骨疼痛；2、慢性劳损性疾病：如果长时间站立、行走、跑步等，因用腿时间过长，导致小腿内软组织大量酸性代谢产物聚积，可导致局部肌肉、软组织出现酸痛。可表现为骨头表面的疼痛；3、血管病变：可能是动脉缺血性疾病，如动脉出现脉管炎或血液障碍性疾病，导致小腿缺血，会出现肢体苍白、疼痛、麻木。此外，静脉血管病变如静脉曲张、静脉血栓形成，影响血液有效回流，导致大量血液淤积在小腿部位，也会出现局部缺血缺氧，诱发小腿骨疼痛；4、腰椎间盘突出：压迫神经时，会出现小腿放射状疼痛、麻木，可表现为小腿骨疼痛；5、肿瘤性病变：小腿骨出现良性肿瘤如内生性软骨瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤、骨软骨瘤，都可造成疼痛。如果发生恶性肿瘤，如骨肉瘤、软骨肉瘤、转移性肿瘤，疼痛更为剧烈，且易因骨质破坏而发生病理性骨折；6、其他疾病：小腿骨结核、骨髓炎，会造成骨头炎症性改变，导致局部肿胀、疼痛、发热。严重者可发生病理性骨折，或伴有脓液形成，疼痛较为剧烈。