发布时间: 2023-04-20
肖士鹏主治医师
山东大学第二医院关节外科/运动医学科
梨状肌损伤会导致髋部疼痛,若梨状肌损伤较轻可以自行痊愈,若是长期、慢性、疼痛较剧烈的患者,较难进行自我修复。另外,梨状肌综合征即由于梨状肌本身存在解剖异常或后期损伤,通过梨状肌的腓总神经、坐骨神经,受到挤压与局部组织刺激,引起局部疼痛,如臀部、大腿外侧,甚至小腿疼痛,影响日常生活,需与腰椎间盘突出、股骨头坏死进行鉴别诊断,因为较容易混淆。在临床上,这种患者较常见,有外伤史,可能当时进行剧烈运动,髋部局部急速地下蹲、蹲起或扭转,出现髋部疼痛,称为梨状肌紧张试验,阳性表现为做屈膝或髋外展动作时感觉疼痛,在臀部可触及深部压痛,有条索状,磁共振检查可以看到鳞状肌周围处于炎性水肿状态。轻症梨状肌综合征可做康复治疗,通过运动康复恢复肌肉活性,还可做局部封闭试验、封闭治疗,注射曲安奈德,在局部即肌肉损伤、肌肉粘连的地方注射药物,改善症状效果较好。若上述方案经过长期康复效果均不好,影响患者日常生活,需考虑手术治疗。将局部解剖分析哪个地方卡压,再做相应松解,这样能较彻底治疗梨状肌综合征,同时创伤也较大。
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