发布时间: 2023-03-08
贾勇士主任医师
浙江省人民医院放疗中心
对于绝大多数鼻咽癌患者,放疗损伤到颞叶的可能性不是很大。但对于少数局部晚期或肿瘤侵犯范围比较广的患者,肿瘤已经侵犯到斜坡、颅底、海绵窦部位,需要加大局部放射治疗剂量,可能会损伤到颞叶,尤其是肿瘤再发,经过二程放射治疗,可能损伤颞叶的机会更多,有可能会造成颞叶损伤。 鼻咽癌放疗主要是针对鼻咽癌局部进行放射治疗,在过去普放年代时,通常会使用面颈联合野进行左右两侧对穿照射,容易出现两侧颞叶剂量偏高,容易损伤颞叶记忆功能,造成智力减退。随着放射治疗技术进步以后,近十几年都是采用三维适形放射调强治疗以后,这种情况大大进行改观。颞叶作为重要的危及器官,在放射治疗时需要加以保护,给予剂量限制,不会引起颞叶损伤,尤其是严重的颞叶损伤已经十分罕见。而且鼻咽癌病灶部位存在屏障,离大脑颞叶也有一定距离,即使出现转移也不会首先转移到颞叶,所以应用现在放疗技术,很容易控制颞叶剂量,所以患者如果恶性程度不高,也没有出现远处转移,同步放化疗效果十分理想,相对是比较好的根治治疗方法。
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