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老人出现说胡话、幻觉，这时要警惕以下几种疾病：1、神经变性类疾病：以阿尔茨海默病也称为老年性痴呆为代表，这些疾病都会出现胡言乱语、幻觉、妄想，阿尔茨海默病是最常见的，到了一定程度，患者都会出现精神幻觉，有时说迷话、认错人、胡言乱语，这时一定要按照阿尔茨海默病进行调控和治疗。其它类型的认知障碍，如路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆都可以出现幻觉、妄想，这时需要神经科的专科医师进行评估，看是哪种类型的认知障碍进行辨证论治，有的放矢进行治疗；2、血管类疾病：各种类型的血管疾病，不管是出血还是梗死或者是混合性卒中，只要是破坏了额叶、颞叶边缘系统，都有可能会出现幻觉、说胡话这些不好的行为。这些如果是血管病导致的，就要按照血管病进行规范的治疗；3、老年性精神症状：也称为老年性精神病行为，老年人也可能会罹患精神障碍，有创伤后应激障碍、老年精神分裂症。这时除了神经内科医师之外，还需要精神科医师和心理科医师进行综合的会诊，分析是不是患了老年性精神障碍。如果是这类疾病，应用抗精神分裂类的药物以及抗躁狂的药物，都是有一定效果的。