发布时间: 2023-11-22
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
膝盖骨裂指的是髌骨没有移位的骨折,比较常见。对于没有移位的骨折,由于髌骨周围的肌腱扩张部较厚,对髌骨有一定的保护作用。因此对于没有移位的髌骨骨折,可通过保守治疗获得治愈。保守治疗首先要佩戴膝关节支具,在骨折愈合早期,需要进行关节的制动,才能够产生较好的骨折愈合环境。若不进行制动,膝关节反复活动和受力,由于股四头肌的牵拉导致髌骨骨折出现继发性移位。一旦骨折出现移位,需要手术进行复位和内固定治疗。石膏或支具固定的时间为1个月,1个月后髌骨骨折会出现纤维连接,从X线片上可以看到骨折线有模糊。这时可以开始在疼痛可以耐受的范围之内进行膝关节主动地屈曲和伸直活动,逐渐增加活动范围,并且可以扶拐下地走路。患肢可以进行部分负重活动,部分负重的重量从20公斤开始逐渐增加。在骨折第2个月时,再次复查拍片,对于闭合性髌骨移位骨折,在2个月时骨折已经获得初步愈合,骨折线模糊。这时可以增强关节屈伸练习强度,逐渐恢复到正常活动范围和完全负重走路。第3个月时仍需要拍片确认骨折已经获得骨性愈合,骨性愈合后可以逐渐进行下蹲等动作。
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