发布时间: 2023-09-20
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
低压高至100mmHg,先进行血压的分级,若低压一直在100mmHg左右或更高,通常认为高血压的分级是处于2级,或1-2级之间的边界。若希望能更早的血压达标,可用两种降压药物的联合治疗。通常2级以上的高血压,两药联合的降压方式,达标率会更高。并不是一开始服用两种降压药后,就一直要用两种药物,将来血压下降后,可以逐渐减量,但药物减量要在医生的指导下进行。低压高多数与患者的生活习惯、紧张度有关,建议患者改善运动的习惯,增加运动量、减少体重,亦可以减重时,血压下降,来减药量,但最终的目的是将血压控制达标。具体药物的联合根据患者具体的信息而定,具体如下:1、心率偏快:如中青年患者的基础心跳偏快,在80次/分以上,可选择β受体阻断剂,包括倍他乐克、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等。在此基础上,再用一个另外的降压药,可选择地平类的降压药,亦可选择沙坦类、普利类的药物。两种药物的联合后,血压就会明显下降;2、心率不快:部分患者的基础心跳不快,就可以RAS系统阻滞剂(肾素-血管紧张素系统阻滞剂)为主,如沙坦或普利,通常首选沙坦类的降压药,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦等,然后再加上地平类的降压药物。
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