发布时间: 2023-08-25
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌患者在治疗随访的过程中,睾酮水平越低越好,水平越低越有利于控制肿瘤的进展,患者可能会获得更加理想的生存预后结局。前列腺癌是一种较为特殊的肿瘤,它依赖雄激素才能够进行细胞的分裂、增殖、运动、播散和转移。因此雄激素是前列腺癌恶性转移的重要发动机,而睾酮是雄激素最核心的组成成分。在接受前列腺癌根治手术后,或接受根治性放疗后,还需要根据患者的病情,进行雄激素的控制。如果患者是高风险转移的的病例,除手术治疗以及根治性放外,通常还会建议患者接受长期的辅助性内分泌治疗,核心目标便是进一步控制睾酮的水平,进一步降低体内刺激肿瘤或刺激潜在肿瘤细胞复发、增殖和播散的生物学行为的可能。从目前大规模的临床流行病学调查研究来看,如果睾酮的水平能够达到50ng/dl,便意味着患者能够达到较好的预后水平。但是近5年来更加强调深度降酮,即睾酮的水平越低,预后效果可能越好。尤其是近期越来越强调睾酮的水平,如果能够控制在20ng/dl以下的水平,通常认为患者可能会获得更加理想的生存预后周期。
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