发布时间: 2023-10-08
李晓亮副主任医师
山西中医药大学附属医院周围血管病科
患者患脉管炎主要看两个科室,在中医院主要看周围血管病科,在西医院主要看血管外科。结合患者的性别、年龄、吸烟史、肢体缺血表现,以及足背和胫后动脉的情况基本可明确诊断,比如患者是青壮年男性,有吸烟史、有四肢远端缺血的表现,即可诊断脉管炎。 如果诊断依据不是很充分,可做肢体位置试验。首先令病人平卧,下肢抬高45°,3分钟后观察足部颜色的变化。阳性者足部特别是足趾部皮肤出现苍白或者蜡黄,病人自觉麻木或疼痛。然后让病人坐起,下肢自然下垂于床旁,足部的颜色逐步出现潮红或者斑块、紫绀则说明实验是阳性,提示肢体远端有缺血。结合以上的年龄、性别、病史、吸烟史基本可诊断出脉管炎。 另外也可做一些辅助检查,比如下肢动脉彩超、CT检查、核磁共振检查、血管造影检查,这些结果提示病变一般都在小腿以远的动脉。 动脉病变是呈阶段性的闭塞或者狭窄,闭塞之间的动脉和进行中的动脉多数正常,可以见到有树根状的侧支循环建立,动脉没有迂曲、坚硬和粥样斑块形成。
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