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左手大拇指疼痛，最常见的原因具体如下：1、腱鞘炎：是引起拇指疼痛最主要原因，有特定部位，主要是在拇指根部和手掌交接的地方，掌侧有会有硬结，活动时会有梗阻感，在早晨起来时会疼痛比较明显，或者僵硬比较明显，通过一段活动会略有缓解；2、滑膜炎：滑膜增生主要表现在腱鞘周围，以及骨关节周围，这种病理性滑膜会产生炎症性改变。在受冷、反复活动的时候，会出现滑膜增生与水肿加重，而引起关节疼痛；3、骨关节疾病：比如退行性骨关节炎，或者由于本身骨质疏松引起的骨质增生，也会引起关节疼痛，以及关节活动以后不适；4、关节占位性病变：比如有囊肿，黏液性囊肿或者腱鞘囊肿，在关节内或者在腱鞘内占据一定空间，随着拇指活动而诱发出疼痛情况。