发布时间: 2023-05-23
赵弘副主任医师
首都医科大学宣武医院血液科
慢性淋巴细胞白血病的治疗方法,有很多选择,应该根据患者的病情以及年龄及身体条件,来制定个体化的治疗方案。慢性淋巴细胞白血病是一种慢性增殖的淋巴系统的疾病,往往表现为淋巴结肿大,以及外周血的白细胞明显增多,以成熟的B淋巴细胞增多为主要表现,因为病情进展缓慢,所以在早期阶段仅表现为白细胞异常增多,或者淋巴结的肿大,不影响正常的造血,也就是血红蛋白及血小板基本都在正常范围。淋巴结也是轻度增大,不会产生任何压迫症状。所以在这个阶段的时候,可以采用观察的方法,不需要进行积极的特殊治疗。一旦出现淋巴结进行性增大,或者出现压迫症状以及出现贫血,或者血小板减少,这个时候就是慢性淋巴细胞白血病的治疗的指征。针对患者的年龄和身体条件,可以有不同的选择,对于老年患者,目前推荐靶向药物,也就是BTK抑制剂,如伊布替尼以及泽布替尼。对于年轻患者,或者有异常的细胞遗传学或者基因改变,提示预后不良的这一类患者,建议做异基因的造血干细胞移植,也可以选择美罗华联合氟达拉滨和环磷酰胺的化疗,靶向药物的治疗,也是应该考虑的,如伊布替尼以及泽布替尼的治疗。因此,对慢性淋巴细胞白血病的患者,应该根据患者的年龄、病情的特点,尤其是染色体基因提示预后的情况,来选择不同的治疗方案。
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