发布时间: 2023-04-10
刘清和主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
腰5/骶1椎间盘突出是在腰椎间盘突出当中比较常见的,腰椎间盘突出最常见的部位一般是腰4/5,其次就是腰5/骶1,再次是腰3/4。因为腰5/骶1之间是一个倾斜的角度,比较容易出现腰5/骶1椎间盘突出。其治疗方面是根据症状、突出程度,根据患者一般情况,就是年龄、工作性质,以及根据进行保治疗是否有效这几个方面综合考虑。一般椎间盘突出的病人,临床上85%左右,甚至以上都是可以通过保守治疗,只有10%-15%的病人确实是保守治疗无效,而且影像学上面确实比较严重。同时可能伴有腰椎不稳定的情况下,可以考虑手术治疗。保守治疗主要就是休息,发作期间吃非甾体抗炎镇痛药物,还有营养神经的药物。平常不发作时多进行小燕飞腰背肌锻炼。 保守治疗无效者,而且影像学上突出也非常巨大,或已经出现下肢肌肉萎缩,或出现马尾综合征,大小便出现异常的情况下一定要做手术。做手术也根据病人的工作性质、年龄和稳定程度。如果比较年轻,腰椎也比较稳定,椎管也不狭窄可以考虑微创,做椎间孔镜,最后摘除即可。反之,椎管本身也比较窄,腰椎也不稳定,年龄也比较大的情况下,就倾向于做开放椎管切除,再加椎间融合,此为较彻底的手术。
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