发布时间: 2023-02-20
铁常乐副主任医师
中日友好医院神经科
双相障碍的治疗是非常复杂的问题,很难用一两句话说清楚。总而言之,双相障碍的治疗原则是以长期全病程的药物治疗为主。首先进行急性期症状控制,之后宜给予维持治疗,同时配合心理治疗。双相障碍以药物治疗为主,而药物的选用,应根据双相障碍的发作类型而定。即双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、混合发作等选择的药物都是不同的。双相Ⅰ型表现有躁狂发作,双相Ⅱ型主要是轻躁狂发作,或者是间或出现抑郁发作。混合发作是指同时存在躁狂和抑郁症状,精神障碍的治疗应个体化治疗。即应针对患者的具体情况进行。治疗方法包括以下几类: 1、情绪稳定剂:以维持情绪稳定性为主,以控制躁狂症状,同时对抑郁发作又有一定的预防作用,最典型的药物是锂盐; 2、抗癫痫药:如卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁、劳拉西泮、氯硝西泮等; 3、物理治疗:在控制躁狂急性期症状的时候,如果出现极端的情况,如行为症状兴奋、冲动、自伤自杀行为时,可通过改良的电休克治疗,尽快控制症状; 4、抗抑郁药:在双相障碍中有抑郁发作时,抗抑郁药是否需要应用,应选用哪一种,目前在临床上还存在一定争议。 本病在急性期症状控制住之后,维持治疗也是非常重要的。具体维持治疗的持续时间,目前都是按专家共识执行。维持治疗的时间越长,疗效越稳定。而维持好稳定的精神状态,对于本病的预防复发、保证患者的社会功能都有用。
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