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下坠想大便，但便不出来，还是要尽可能的查明引起腹部下坠，想大便，但便不出来的原因，原因包括肠道占位性病变、炎症以及便秘，具体分析如下：1、占位性病变：是最差的情况，如果有肠道的占位性病变，通常会引起腹部的下坠，有便意但是解的不痛快或偶尔解出一点，特别臭，此时要明确诊断，可以进一步做肠镜的检查，帮助明确有无肠道的占位性的病变，如果的确存在结肠的占位性病变，比如结肠癌就要进行下一步的治疗，根据具体的肿瘤的分期，选择内镜下治疗、腔镜下治疗、开腹治疗以及联合后续的化疗等；2、炎症情况：比如急性的肠道感染以及炎症性肠病，此时诊断是第一位，要结合比如腹部影像学、肠镜等检查，甚至大便化验，然后才能进行下一步的治疗；3、便秘：可能是是功能性便秘，因为大便比较干，所以出现腹部下坠感，拉不出来，此时可以选择通便药物，比如可以选择渗透性泻剂，让大便变得松软，可以局部应用开塞露以及甘油灌肠剂等，使得大便更容易排出。