发布时间: 2023-02-08
李海滨主任医师
河北医科大学第三医院全科医学科
如果明确为急性广泛心肌梗死,首选介入治疗开通血管,再考虑药物治疗,通常药物选择如下:1、双联抗血小板药物:属于首选用药,包括阿司匹林和氯吡格雷;2、他汀类降脂药物:或者称之为调脂药物,以阿托伐他汀为首选;3、β受体阻滞剂:可以减少心肌耗氧、减慢心率、保护心肌,主要以美托洛尔或倍他乐克为主。临床需根据血压和心率的情况,调整倍他乐克的剂量;4、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:为普利类或沙坦类药物,可以抑制心肌重构,阻断RAAS系统激活,防止交感风暴以及其他的心律失常出现;5、低分子肝素抗凝药物:包括单硝酸异山梨酯,能够扩张冠脉,减少心绞痛,缓解心绞痛。此外,临床上还可选择对症处理的药物,比如静脉给药的药物,包括罂粟碱类药物,口服药物基本上为上述几大类。
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