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小腿骨折外伤固定的急救步骤，主要是以下几种：1、摆放正确的体位：一定要摆放正确的体位，让小腿避免再受到外伤，避免骨折的移位。让病人平卧着，使小腿伸展，然后用小夹板或者是一些支架放在小腿的下方，进行托的固定，避免用小夹板四面固定，这样会加重软组织的肿胀；2、骨折的评估：同时应该进行骨折的评估，在骨折的断端，如果是一个闭合性的骨折，就应该避免骨折断端进一步移位，避免对神经和血管的二次损伤。所以可以用石膏托或者是支具以及小夹板在下方垫着、捆绑；3、绷带捆缚：在搬运过程当中，应该避免骨折断端的移位，以及对于软组织的爱护非常重要，可以用绷带适当地进行捆缚，避免捆缚得过紧，否则会容易诱发进一步的肿胀，从而形成骨筋膜室综合征；4、观察体征：在这个急救过程当中要注意观察小腿末端的血运、皮温的变化，以及病人的对疼痛的反应这些体征的变化，同时要避免这个小腿出现再次骨折移位。