发布时间: 2023-12-23
胡才宝副主任医师
浙江医院重症医学科
呼吸机分为两种,一种叫无创呼吸机,不需要气管插管,还有一种是有创呼吸机,需要给患者进行气管插管,针对不同呼吸机应用类型,用的时机也不一样,具体如下: 1、无创呼吸机一般针对COPD,即慢性阻塞性肺病这类病人,会出现Ⅱ型呼吸衰竭,二氧化碳潴留比较明显,所以通过应用呼吸机能够把二氧化碳及时排出。这时一般病人应用呼吸机,住院期间可能病情比较重,到出院时最后情况好起来,但二氧化碳可能一直会很高,需要外在呼吸机,叫无创呼吸机,病人出院时,可以家里配一台家庭型无创呼吸机。这类呼吸机病人回到家里要随时用,每天可能用1-2小时,有人甚至晚上睡觉持续应用无创呼吸。 2、针对心衰病人或急性呼吸窘迫综合征的病人,早期时可以考虑应用无创呼吸机。因为这时病人神志很清楚,可以配合无创呼吸机使用,便能纠正缺氧; 3、早期AIDS病人,通过无创治疗,如果情况慢慢能够稳定起来,不需要气管插管。针对心衰病人,这类病人通过无创呼吸机可以减轻心脏负担,能够纠正急性左心衰。通过呼吸机应用之后,同时结合全身综合治疗,度过最危险的时期,能够避免患者进行气管插管; 4、缺氧病人,甚至出现意识昏迷、脑中风的这类病人,基本上要进行气管插管,应用呼吸机,或严重缺氧达到呼吸衰竭的标准,都要气管插管应用呼吸机。
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