发布时间: 2023-08-09
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
切除前列腺的后果,常见的并发症有两个,一个是尿失禁,另一个是勃起功能障碍。随着技术的改进,如腹腔镜技术改进,保留血管神经素,或者是采用机器人前列腺癌根治,可以更清楚地看到血管神经素,加以保护,对于术后并发症发生率可能会降低。技术的改进使尿失禁发生率显著下降,所以术后的患者尿控能力可得到明显改善。即便出现轻微尿失禁,通过保守治疗或者物理治疗、盆底肌肉训练,也能够改善。而对于性功能障碍,不管采用哪种手术方式,都会出现不同程度的勃起功能障碍。保留血管神经素的患者出现阳痿的发生率更低,或者说严重程度更轻,也许能够恢复正常。如果不保留血管神经素,肯定会出现阳痿的症状。所以,对于前列腺癌根治术后有此类性要求,可以尽早进行康复训练,如使用PDE5抑制剂来改善勃起,促进血管神经的恢复。另外,也可以使用真空负压装置来进行康复训练,尽可能地恢复勃起功能。当然,即便出现阳痿的表现,通过此种康复训练不能恢复正常也可以进行治疗,如药物治疗、真空负压装置、海绵体注射,甚至是阴茎假体植入术。
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