发布时间: 2023-03-13
李兵副主任医师
河南省人民医院全科医学科
没有最好的抗血栓药物,适合个人、不同疾病,个体化药物较好。血栓包括红色血栓、白色血栓、混合血栓、透明血栓,对于不同血栓,选择不同药物,比如白色血栓,以血小板成分为主,最好的药物如阿司匹林、氯吡格雷、替维诺,是常用的抗血小板药物。红色血栓以纤维蛋白原为主,这时如果血栓形成,在时间窗口内,最好药物是溶栓治疗,如尿激酶、链激酶,这些重组人的溶栓药物,比如rt-PA,即组织型纤溶酶原激活剂等药物。溶栓以后,可以抗血栓治疗,比如阿司匹林、氯吡格雷,加上低分子肝素、华法林等药物,对于不同部位血栓形成以后,抗血栓也不一样。比如特殊类型的,像左心室内血栓,或者房颤患者,抗血栓治疗用华法林,这时不能用阿司匹林,因为其用于抗血小板。此时用华法林,或者新型口服抗凝药,如达比加群、利伐沙班,低于这类患者而言,最好应用抗凝治疗。抗血栓治疗,分成溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗。对不同的血栓类型、血栓部位,用药不一样,血栓形成以后,用药是一方面,关键在于预防。对于预防血栓,强调的是对静脉血栓,要多运动、多饮水,水是最好的防止血栓的食物、“药物”。对于动脉血栓而言,控制危险因素,控制血压、血糖、血脂,防止动脉硬化斑块形成,稳定斑块,从而防止出现急性血栓事件。所以对不同药物,不同血栓成分,不同的血栓部位,抗血栓不一样,实际上主要以预防为主。
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