发布时间: 2023-08-06
吴德华副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科
体格检查是诊断隐睾的金标准。儿童提睾肌较活跃,睾丸较小,提睾肌收缩会将睾丸拉到阴囊上方或腹股沟管,因此临床很多医生会误诊为隐睾。检查隐睾需要有良好的体位,包括以下几种: 1、平卧位:两膝关节轻度外翻,此时提睾肌和腹肌处于放松状态,在腹股沟部像挤牛奶样进行检查,一只手按住内环口,另外一只手在阴囊和腹股沟进行触摸检查睾丸; 2、蹲位:适用于比较胖的儿童; 3、坐位:两脚分开使提睾肌放松,进行仔细检查,可以做1-3次,甚至更多次,以明确诊断。 对于不能触及的隐睾,需要采用诊断性腹腔镜检查明确睾丸是否在腹腔内以及是否有萎缩。因此对于不能触及的隐睾,诊断性腹腔镜检查是诊断的金标准,B超、磁共振等只能起到辅助作用。如果男性化明显但无法找到睾丸,可以采用绒毛膜促性腺激素做激发试验,即注射绒毛膜促性腺激素,3天后再测睾酮水平,如果明显上升,则提示存在睾丸。此时需要进一步做同位素检查,明确是否为异位睾丸。
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