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如果胸部X光片发现心界是靴形，提示心脏结构已经出现改变。此时最好进行心脏彩超，明确心脏结构，即心房、心室大小是否正常，心肌是否肥厚或者是瓣膜是否有问题，常见呈靴形改变的是高血压性心脏病。高血压性心脏病，做胸部X光片可以看到是靴形心，心影像靴子一样、心尖往左下移位，即心界扩大，整个心影像一只靴子。对于靴形心患者，如果心脏彩超发现有心脏扩大、心肌肥厚，要积极控制血压，用改善心肌重构的药物，预防心脏继续扩大，预防心衰发生。如果早期处理，有些患者可以部分逆转，心脏可以部分缩小。