发布时间: 2023-05-24
王春主任医师
中国医科大学附属第一医院心脏外科
冠心病冠状动脉狭窄的程度,是一个决定放支架与否的主要衡量标准。如果通过直视法造影的时候,看到血管狭窄80%,大多数需要放支架。但对于非常小的分支,80%狭窄,支架放不进去,可能需要进行球囊扩张,或者是药物球囊扩张。更细小的分支没有办法使用支架和球囊,可能就需要长期使用药物治疗。80%狭窄不是是否放支架的绝对金标准,有时可能部分人60%的狭窄就需要放支架。原因是做造影的同时,还要进行血管内超声等检查,明确斑块是否稳定,或者血流程度是否够心肌使用。如果是看上去是60%狭窄,但真正的心脏供血已经下降,功能性的储备已经下降,此时放支架患者获益更大,还是会选择给患者放支架,而并不是局限于80%狭窄。部分人是85%的狭窄,但是做完FFR,即功能血流的评价之后,没有必要放支架,也可以先不放支架。等到以后如果病情再进一步进展时,才需要放支架。所以,整体上而言,狭窄>70%的人,放支架的几率会很高。需要在做造影的同时,进行血管内超声或OCT检查,明确局部的病变情况,才最终决定是否需要放支架。还要取决于心肌是否真的缺血非常严重,综合评价是否放支架。
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