发布时间: 2023-12-16
段鑫副主任医师
武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹部包块怎么摸,即如何进行触诊。首先患者需保持平卧位,双膝拱起,可保证腹壁松弛,尤其肌肉松弛,才可使腹部脂肪与肌肉处于完全放松状态。因为通常包块质地及密度均比正常组织较大且较硬,仅有在机体放松状态下,才可用手触摸到质地不同的各种包块。包块触诊又分为本人触诊与他人触诊,本人触诊通常可以较好掌握力度,但需注意鉴别包块深度,即在皮肤表层、脂肪层、肌肉层或腹腔内。通常腹腔内包块,应该可以将腹壁抓起,发现包块与腹壁没有关系。此外若包块位于腹壁层,可在拎起腹壁时明显感觉到包块可以随着腹壁活动,此时与他人触诊感觉相同;如果为他人触诊,可用单手触诊法或双手触诊法,双手触诊法优点在于可以触摸较深,主要目的在于鉴别是否为腹腔内包块。因为双手可触及到较深部位,腹壁包块触诊主要鉴别包块良性或恶性。通常单个、质地较硬、固定不能活动的包块,偏向于考虑需早期处理、检查,排除恶性结果。如果质地较软,比如腹壁上常见的脂肪瘤,较潜在、活动度较好且较不固定,通常属于良性。多发性包块通常也为良性,而单发性包块需密切注意。
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