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地包天通常是指下牙咬在上牙外，可能是遗传，也可能是后天不良习惯，比如总是伸下颌这种情况。地包天有牙性和骨性，如果是牙性或者轻微地包天，通过矫正或是掩饰性矫正，能够获得比较好的咬合关系，但对脸型的改变可能不明显。如果是严重的骨性地包天，比如反覆盖1cm，甚至更多，这种情况下单纯矫正可能效果不好。此时往往要配合正颌手术，比如LefortI型截骨前移，下颌矢状双侧后退。通过手术移动骨头，获得相对比较好的咬合关系。同时要配合牙齿矫正，比如术前矫正牙齿排齐，然后匹配颌曲线和颌弓，纠正原来牙齿代偿性倾斜等。术前矫正完成后，通过手术使牙齿颌骨获得相对正确的协调位置。手术完成以后大概1个月进行术后矫正。术后矫正是精细调整牙齿的咬合关系，因为手术相对比较粗犷，主要是获得比较好的颌骨关系，后期精细的尖窝、牙齿的尖窝关系，还要靠术后矫正完成。