发布时间: 2023-08-31
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
如果双侧肾动脉出现狭窄而引起高血压,这类高血压病人便需要服用降压药物,禁止服用的降压药物是ACEI、ARB。ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂,而ARB是血管紧张素受体拮抗剂。之所以上述2类药物在双侧肾动脉狭窄的时候禁止使用,是因为可以减低肾脏肾小球的灌注压,造成肾小球内压降低,从而使肾脏滤过肌酐的功能减少,造成血中肌酐升高。所以在双侧肾动脉狭窄的时候,严格禁止使用ACEI和ARB药物,其他的降压药物可以使用,并没有那么严格。双侧肾动脉狭窄高血压病人应用的最佳药物是钙离子拮抗剂,可以降低循环血压,局部可以增加肾脏灌注压,从而抵抗一部分肾脏动脉狭窄造成的肾脏内部灌注压降低,对肾脏有好处。所以如果双侧肾动脉狭窄造成了高血压,药物选择方面钙离子拮抗剂是首选药物。钙离子拮抗剂又分很多种,具体选择哪种需要根据实际情况来进行分析和选择。
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