发布时间: 2023-03-25
张波副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
早期股骨的坏死,主要表现为髋关节的疼痛和髋关节的活动受限,且受限的程度较轻,有部分患者表现为膝关节的疼痛。股骨头坏死如果能够早期发现,是非常好的一个现象,大多数患者股骨头坏死发现时,已经到中晚期。股骨头坏死均会有诱因,如果有高危的因素,并且出现髋关节或膝关节,或大腿根部前侧,腹股沟区的疼痛,便应尽早进行核磁共振检查,因为早期的股骨头坏死,只有核磁共振才能发现。需注意的诱因,包括长期的大量饮酒,假如每天均饮半斤以上的酒,连续喝半年,或长期短期大量服用激素的病史,或者曾经髋关节受过外伤,如股骨颈骨折,或者有风湿类风湿关节炎的患者,均为股骨头坏死的高危因素。这类人群一旦出现髋关节的疼痛、不适,或酸胀,均应尽早到医院去进行髋关节的核磁共振检查。也有部分患者,没有髋关节疼痛,仅表现为膝盖的疼痛,此时也应去检查髋关节,是否有股骨头坏死。治疗上早期股骨头坏死,应尽量避免髋关节负重,如果是单侧需用拐杖,如果是双侧早期股骨头坏死,应坐轮椅3个月的时间。此外,还可以考虑口服钙片、骨化三醇、阿司匹林,甚至服用活血化瘀强骨的中成药,以保住髋关节,避免股骨头坏死发生塌陷。如果发现时,股骨头已经出现囊性样变或空腔一样的改变,但还未塌陷,亦可以采用微创手术,清除坏死区域的骨头,在坏死区域植入同种异体骨、自体骨或者碳棒以保住髋关节,延缓股骨头坏死发展的速度。
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