发布时间: 2023-04-26
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
医学上的ACTH,实际上是促肾上腺皮质激素,其来自于垂体前叶,分泌出来以后促进了肾上腺来分泌糖皮质激素、盐皮质激素,还有一部分性激素。所以其是在垂体前叶,上游是靠受下丘脑分泌的CRH,即促肾上腺皮质激素的释放激素来控制,从此处又往下的下游实际上就是肾上腺,所以其是处在下丘脑、垂体和肾上腺的轴系中。如果ACTH增多,分泌增多,即垂体本身存在ACTH瘤,势必会造成肾上腺皮质的功能亢进,就会出现皮质醇分泌增多,甚至还有盐皮质激素分泌也增多,临床表现就是库欣的表现。但如果属于肾上腺自身的增生,分泌更多的皮质醇,这样就可以反馈来抑制垂体前叶分泌ACTH,所以为反馈和负反馈的关系,促进它然后反过来抑制的作用。ACTH其实除了垂体来源,还有一部分为肿瘤,即所谓的异位ACTH综合征,如肺癌,有一些肿瘤本身就会分泌ACTH,产生同样的ACTH作用,但不是来源于垂体前叶。
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