发布时间: 2023-06-23
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
喉头水肿多由过敏性休克引起,是常需要急救的一类危急重症,其急救药物是肾上腺素,可以立刻给予患者脊柱或皮下给药,更推荐脊柱给药,起效更快,必要时可重复给药。其次糖皮质激素对治疗喉头水肿也非常有效,可以给予氢化可的松、甲强龙、地塞米松进行治疗。对于有过敏性休克既往史的患者,就诊时应该如实、全面向医生提供曾经发生过过敏的药物和食物,避免在治疗过程中发生用药危险。当人体发生过敏时,致敏原和体内的抗体相结合,导致肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放过敏性的物质如组胺、5-羟色胺、缓激肽等,会引起平滑肌的痉挛、毛细血管通透性增加、液体大量外渗,使患者出现气管痉挛,喉头水肿、窒息,以及出现低血压、休克等严重的临床表现。发生喉头水肿后,患者会由于窒息迅速发生呼吸衰竭而危及生命,应立刻给予患者开放气道,保持呼吸道通畅,一般可以通过气管切开或是经口气管插管方式,保持患者呼吸道的通畅。
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