发布时间: 2023-07-03
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
尿糖(++++),同时尿常规中葡萄糖(++++),此情况不一定是肾衰,因为尿中的葡萄糖增加有两种来源,具体情况如下:1、血糖升高:血糖升高造成高血糖,通过肾小球滤过,超过了肾小球的肾阈,也就是超过了肾小球、肾小管的回吸收能力。此时多余的葡萄糖经过尿液排出体外,在尿常规中就出现(++++)的现象;2、肾小管异常:血糖并不升高,但是肾小管出现异常,肾小管病变不能将肾小球滤过的正常浓度的葡萄糖充分回吸收,进而使尿液中会出现葡萄糖(+)的现象,最严重可能会达到(++++),此时并不是肾衰竭。肾衰竭的诊断并不是以尿中的葡萄糖多少进行判断,是以血中的肌酐达到了707μmol/L来判断,或者根据病史、症状体征、影像学检查、尿液、血液等一系列的检查进行综合判断。此外如果是由糖尿病造成的肾脏损害,到了尿毒症期或者到了肾功能不全的时候,可能尿中会出现葡萄糖(++++)的现象。此情况只是尿毒症病人的一个诱发因素,两者不能画等号。由此情况造成的肾衰竭,可以发现尿中葡萄糖的增加,但是并不能以此来判断尿中葡萄糖的增加就是肾衰竭。
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