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一个脚指甲黑紫，可能有以下几种原因：1、外伤或鞋子过紧，均可造成脚指甲发生出血，血液中的血红蛋白被分解后，可以表现为脚指甲黑紫的现象。严重的外伤可以造成骨折，则黑紫现象更为明显，通过拍摄X光片能够进一步确认：2、患者有真菌感染，或风湿免疫性疾病，以及营养不良，或在寒冷环境下所呆的时间过长，均可能会造成脚指甲血管损伤，从而引起脚指甲黑紫的现象；3、如果患者有严重的疾病，例如心功能不全、肝肾功能不全，或贫血等血液系统的严重性疾病，均会影响凝血机制，或造成循环血量增加，导致脚指甲局部血循环压力增加，最终造成血管破裂，引起局部出血，从而导致脚指甲黑紫的临床症状。