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同房后出现腹痛的原因如下：1、盆腔炎：有时与子宫内膜异位症相关，需要作出鉴别。同房后如果出现腹痛要及时就诊看医生，做妇科检查、B超检查。如果妇科检查发现子宫压痛，附件区增厚、压痛是盆腔炎的特异性体征。盆腔炎女性B超一般没有特殊表现，有时有盆腔积液。盆腔炎在同房时碰到宫颈部位，会引起子宫前、后或左、右摆动，引起同房后腹痛。如果患者确定为盆腔炎，需要给予抗生素抗感染治疗，通常需要结合活血化瘀类中药治疗；2、子宫内膜异位症：如果妇科检查发现阴道后穹窿部位有触痛结节，是子宫内膜异位症的特异性体征。子宫内膜异位症女性在同房时，如果碰到触痛结节会引起明显的性交痛。对于子宫内膜异位症，需要给予相应的特异性治疗，有时甚至需要手术治疗将病灶切除，有时可以采取药物治疗，比如米非司酮或上曼月乐环等。