发布时间: 2023-11-22
王晓晖主任医师
河南省人民医院小儿外科
巨结肠在临床上非常常见,尤其小儿外科,门诊、病房都可以见到,孩子会在出生后或1-2岁出现排便困难。多是先天性因素,肠管内缺乏神经节细胞,缺乏神经节细胞的这段肠管易呈挛缩状态,造成近端肠管扩张,出现排便困难、排气困难、腹胀,有的腹胀如球,尤其新生儿,有的合并小肠结肠炎、肠穿孔,需要急诊手术探查、急诊造瘘。也有的孩子在新生儿期经过物理治疗,如用开塞露、肥皂头,可以自行排出大便。随着年龄增大,如果排便还不是很好,可以做结肠造影,同时做直肠黏膜活检来排除巨结肠。如果是巨结肠,可以手术治疗,将病变肠管,即缺乏神经节细胞的肠管完全切除,同时做人造肛门。如果病变段并不长,可以做经肛的巨结肠根治术,如果病变段很长,累积全结肠或者小肠,可能需要做辅会阴的巨结肠根治术。此外也有开刀手术以及相应的辅助手术,要根据具体情况来具体决定怎么治疗。
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