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拳头打头部是否会有内伤，需要根据具体情况而定。与力度、被打人的状态都有关。如果力度不大，且患者没有出现特别严重的症状，仅出现头疼、头晕、恶心、想吐等，可能没有大的问题。经过一段时间的休息，营养补充就会完全恢复。但如果力度较大，尤其是部分老年人可能会吃抗凝药物，本身有脑萎缩，被打之后，颅内发生震荡小静脉可被撕裂，有可能出现临床上的慢性硬膜下血肿。上述情况一旦发生，患者可能在早期并没有症状，随着出血的不断增长，逐渐出现头胀、恶心、呕吐甚至走路不稳的症状。针对上述情况，建议患者进行钻孔引流术，将颅内硬膜下血肿进行引流即可，创伤较小，患者恢复较快。