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一上火就咳嗽通常是肺本身有内热所致的症状，或是有肺阴虚，也就是阴虚内热，患者刚上火时可能会有咳嗽反应，可能还没有出现外感，没有口咽部、鼻咽部反应，刚感觉口苦或者刚吃上火的食物，马上咳嗽，甚至带有黄痰、咯血等。出现一上火就咳嗽的情况时，一定要及时到医院检查，发现肺里是否有慢性病灶，具体治疗方法如下：1、如果只是体质问题，比较好解决，可以用养阴、清热、润肺的药物。上火以后可以用通导大便的药物，也能比较快地解决问题。2、如果肺里有慢性病灶，比如可能有支气管扩张、慢性肺部炎症，或者有肺纤维灶，一旦上火，会引动慢性病灶里的痰往外排，出现咳嗽反应，此时需要针对慢性病灶做治疗。大部分情况下，如果没有急性感染，不需要用抗生素，但患者往往需要清肺，因为中医有清肺的治疗方法，肺里有任何阴影，包括排痰等，都应该通过清肺的方法把脏东西排出，达到根治咳嗽的目的。