发布时间: 2023-07-08
渠文生副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科
导致患者进行支架治疗后出现脑出血的原因,通常包括高灌注性出血以及药物相关性出血,具体如下:1、高灌注性出血:支架治疗是因为患者出现脑梗或者大血管狭窄后进行的治疗,目的是让局部的血流进行灌注再通,在局部脑组织如果不够稳定的情况下,将血管、血流突然打开,就会导致患者出现局部的血流紊乱,尤其是过度的血流灌注,可以使局部本来脆弱的血管破裂而出现出血,通常为渗血,有时可以广泛出现,有时为局部出血,与高灌注性出血有关;2、药物相关性出血:因为放置支架之后的患者,通常需要口服较强的抗血栓药物,比如常见的为阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,再加上阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这一类的降脂的药物,此类药物对于凝血功能都有一定的影响,而影响就在于会容易导致患者出现出血的情况。预防患者进行支架治疗以后出现出血的方法,一方面是在患者血管的稳定期放置支架。另一方面是预先进行检查,比如磁敏感成像、灌注成像等磁共振方法,以发现局部的灌注以及出血风险,再进行合理的评估,减少支架之后出血的风险。
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