发布时间: 2023-09-07
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
脚和手的骨节疼痛,常见有自体免疫性疾病,如风湿、类风湿,和局部慢性劳损、退行性改变、痛风、强直性脊柱炎等,常见原因如下:1、类风湿:是小关节的自体免疫性疾病,风湿一般侵犯大关节,类风湿多见于手和脚的小关节,其可以侵犯到手、脚关节的滑膜组织,以及造成滑膜炎性改变,通过滑膜组织的增生肥厚、渗出,而造成骨质破坏,即关节面破坏,从而出现局部肿胀、疼痛、变形、僵硬等情况。此时需要根据病因进行抗风湿,提高免疫力的治疗;2、劳累过度:造成周围的肌腱、韧带、关节劳损,出现疼痛,此时需限制活动量,注意休息、保暖, 避免受凉,同时可通过局部理疗,并且应用活血化瘀药物,以改善循环,使其自然修复即可;3、退行性改变:如骨性关节炎,老年人比较多见,可能为手、脚关节出现磨损和生长骨刺,这种情况要限制剧烈活动,不能加强局部活动量,否则会导致磨损加快,或者出现严重并发症,患者需同时应用药物,如非甾体类的消炎止痛药,还需补钙,应用保护、营养软骨药物,如双醋瑞因、氨基葡萄糖胶囊,这些有比较好的效果;4、痛风:需要进行饮食调节,避免尿酸增高,同时应用碱化尿液的药物,如碳酸氢钠,和降低嘌呤的药物,如非布司他等,控制病因;5、强直性脊柱:可通过化验血,查看HLA-B27指标是否增高,如有相应临床征象,需进行全身免疫治疗。
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