发布时间: 2023-05-12
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
原发性高血压药物的选择原则是起始小剂量、优先应用长效制剂、联合用药、个体化,因此可以选用的药物,具体如下:1、二氢吡啶类钙通道阻滞剂:这类药物半衰期长达24小时以上,尤其是硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平等,可以24小时平稳降压,同时可减少脑卒中的发生率,因为不通过肾脏代谢,所以肾功能衰竭患者也可以使用;2、β受体阻滞剂:除降低血压以外,可以减慢心率、减低心肌收缩力、治疗心绞痛,因此高血压合并窦性心动过速或合并冠心病、慢性心功能不全患者,可以选用β受体阻滞剂;3、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)类的药物:这类药物在降压的同时可以减轻蛋白尿、保护肾脏功能、延缓心室重构的发生,适用于高血压合并慢性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病肾病、慢性心功能不全的患者;4、α受体阻断剂:该药除了降压以外,还可以治疗前列腺肥大,因此可用于高血压合并前列腺肥大患者;5、利尿剂。
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