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早期直肠癌一般不会疼痛，直肠癌的表现除了便血、大便变形、变细，以及排便次数增加，还有腹胀、坠痛等。直肠癌发展到一定程度会出现疼痛，疼痛的主要原因主要包括以下方面：1、肿瘤进一步增大，会侵犯到直肠，或直肠壁外的一些感觉神经，压迫这些感觉神经引起局部疼痛；2、如果出现骨转移，或骶骨、骶骨膜侵犯也会引起疼痛；3、直肠癌伴有周围的感染和炎症，这时候也会引起剧烈疼痛；4、晚期肿瘤可能会出现肠梗阻，尤其引起腹痛、恶心、吐等这些表现所以早期直肠癌症状比较轻微，只会有便血、有排便习惯的改变，一般不会出现疼痛。出现疼痛的直肠癌，都处于中期或比较晚的期别。