发布时间: 2023-12-27
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺部玻璃结节通常提示肺胸片或CT上发现结节,结节通常是指肺上≤3cm的结节,玻璃结节通常指磨玻璃样结节。磨玻璃样结节通常是对结节密度的描述,正常肺组织是含气的器官,在X线下是黑色,但磨玻璃样结节的密度高于正常的肺组织,但低于实性结节。如果胸片或CT上描述肺部磨玻璃样结节,仅是对结节密度的描述,至于磨玻璃样结节的大小、部位、边缘是否光滑、跟其他组织之间的关系以及磨玻璃结节是什么病因所致,是哪一种性质,是否是支气管肺癌所导致,光凭肺部磨玻璃样结节无法描述和定论。通常在各种磨玻璃样结节里,特别要关注的是支气管肺癌导致的肺部磨玻璃样结节,因此在没有办法定论时,为了尽可能的排除心血管肺癌的可能性,必要时要对一定大小的磨玻璃样结节,通过经皮肺穿细胞学、组织学的病理检查来进一步明确肺部磨玻璃样结节的性质。对有些高度怀疑是支气管肺癌导致的磨玻璃样结节,必要时可以行胸腔镜手术,术中的快速冰冻切片可以帮助明确磨玻璃结节的性质,术后大体标本的病理也可以帮助定性,手术中间还能观察淋巴结的转移以及周围的浸润程度。总之单纯肺部磨玻璃样结节只是对肺部结节的密度做出描述,光凭这样的形态学描述没有办法定论,是什么病因所致以及是什么性质。
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