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近视瞳孔和正常瞳孔没有任何区别，通常正常的瞳孔是2-4mm，白天在日光下2-4mm。在夜间瞳孔会放大少许，部分人群可能会到4-6mm。每个人暗光下瞳孔放大的程度不同，但近视瞳孔和正常瞳孔大小，并无太大区别。如果出现瞳孔的区别，有可能是因为近视患者出现视网膜病变，或者视神经病变，导致调节瞳孔大小的神经出现病变。如果正常人群的动眼神经或交感神经出现问题，也可能会出现瞳孔大小的改变，或者是瞳孔对光反射的异常。所以如果瞳孔出现改变，多是因为患有神经系统的疾病，与近视或是不近视没有必然关联。